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                  如何认识生物制剂?

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                  楼主
                  admin 发表于 2018-3-8 16:42:55
                  3691 0
                  如何认识生物制剂?
                  引言

                  后台有患友询问,到?#36164;?#20040;是生物制剂?
                  许多患者对“生物制剂”这个词的认识也许仅仅局限于其见效快、价格?#32454;?#36825;一层面上,并未对其有一个全面正确的认识。下面我们从各个角?#35748;?#32479;认识一下生物制剂。

                  [attachimg]707[/attachimg]

                  生物制剂,是近几十年在风湿免疫领域逐渐被广泛应用的一种治疗方法。尽管在医学专业领域已有不少大规模临床研究,但对于广大的病患群体而言,生物制剂还是处于神秘?#25351;?#20919;的地位。

                  在病患交流中,大家往往对这种价格不?#39057;?#33647;物存在不同程度的疑惑:

                  生物制剂是否一针见效?
                  生物制剂是否能根治类风湿?
                  生物制剂是不是有致死风险?
                  是否单用生物制剂就可以控制病情?  
                  生物制剂要用多少疗程?  
                  孕?#31350;?#20197;用生物制剂吗?
                  生物制剂到?#23376;?#19981;应该用?

                  在此我们就以类风湿关节炎为切入点,?#31243;?#19979;生物制剂的利与弊。

                  [attachimg]708[/attachimg]

                  类风湿关节炎是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的自身免疫炎性疾病。好发于女性,然病因不明。临床上,可累及手脚、腕掌、肘膝等多个关节,早期多表现为关节?#31185;?#20725;?#30149;?#32959;痛,晚期甚至可破?#20498;?#21450;软骨,导致关节畸形、残?#30149;?strong>此外,部分患者还会累及心肺肝肾等多个系?#24120;现?#24433;响生活质量。

                  类风湿关节炎因其难治性而被传为“不死的癌症”。?#27426;?#25240;磨患者的不单单是病痛,还有为克服病痛而长期服药的心理负担以及这些药物的不良?#20174;Α?#20256;统的DMARDs,即通常我们提及的甲氨蝶呤、来氟米特等,往往有骨髓抑制、性腺抑制、感染等不同程度的药物副作用。随着对类风湿关节炎发病机制研究的深入研究,以细胞因子为?#24515;?#26631;的生物制剂的出现因其快速抗炎效果及较少的不良?#20174;Γ?#25581;开了风湿免疫治疗领域的新篇章。

                  [attachimg]709[/attachimg]

                  目前应用于类风湿关节炎治疗的生物制剂主要有两大类,肿瘤坏死因子拮抗剂IL6因子拮抗剂,具体包括英夫利昔单抗(类克)、阿达木单抗(修美乐)、依那西普(恩利)、重组人II型肿瘤坏死因子受体抗体融?#31995;?#30333;(益赛普、安佰?#25285;?#25176;珠单抗(雅美罗)等。目前,很多生物制剂?#30142;?#19982;慈善基金会的慈善援助活动,在某种程度上减轻了患者们的经济压力。

                  临床试验已证?#25285;?#20256;统DMARDs治疗类风湿关节炎每年可有22%-26%的临床?#33322;?#29575;,5年内?#20013;?#20020;床?#33322;飴试?#20026;11%,但是?#20013;航?#30340;患者中仍有16.7%出现影像学损伤进展。而早期类风湿关节炎患者采用传统DMARDs联合生物制剂治疗不仅能有效控制关节炎症,还能显著降低2年内的工作残疾率。

                  使用生物制剂有很多用药注意事项。

                  比如:

                  在使用前要常规筛查肝炎、结核、肿瘤、感染等,评估治疗的可行性;

                  治疗过程中要密切观察注射部位?#20174;Γ?#27835;疗后定期检测血象及肝肾功能等;

                  而在妊娠患者的生物制剂使用方面,仍缺少大样本的临床调查,对孕妇及胎儿的影响也有待进一步研究。
                  [attachimg]710[/attachimg]

                  自此,病友们的疑惑也有了答案:

                  生物制剂是否一针见效?
                  --- 不?#27426;ǎ?#26377;个体差异;绝大部分患者可以有很好的疗效;

                  生物制剂是否能根治类风湿?
                  ---不能,但可以抑制骨质的破坏;  

                  生物制剂是不是有致死风险?
                  ---有这种可能性,使用前要整体评估病情

                  是否单用生物制剂就可以控制病情?
                  ---部分病人可以,经济负担大,维?#33268;实?

                  生物制剂要用多少疗程?
                  ---依据治疗效果和经济能力而定,至少半年以上的治疗才有意义,最好在1年以上;

                  孕?#31350;?#20197;用生物制剂吗?
                  ---目前没有循证医学依据 ,国内外有很多使用的经验

                  生物制剂到?#23376;?#19981;应该用用?
                  ---医患沟通,共同决定

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